서식1		2021학년도 다문화학생 맞춤형 마을강사 지원 신청서

위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다.

2021년    월    일

성명:              (서명 또는 인)

세종시건강가정·다문화가족지원센터장 귀하

지원분야
활동가능요일 (정확하게 표기)		월화수목금
접수번호
지원자	성명	한글				성별	남 / 여
		한자				생년월일
	현주소	주 소 : 연락처 : (자택) (휴대전화)
학 력 ※ 고등학교 이상 작성	기간		학교명		전공 분야			상태
								(졸업,수료,중퇴)
								(졸업,수료,중퇴)
								(졸업,수료,중퇴)
경 력 (최근3년경력) ※4줄 이하작성	근무 기관		근무 기간		근무 분야
자격사항	자격명		취득일자		발급기관			비고
	운전면허번호		취득일자		발급기관			비고

□ 개인정보 수집·이용 사항 고지

개인정보보호법 제15조 제1항 제4호에 따라 개인정보를 수집‧이용합니다.

○ 개인정보 수집․이용 목적: 세종특별자치시교육청 다문화학생 맞춤형지원 마을강사 위촉

○ 개인정보 수집․이용 항목: 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 병역사항, 이메일,

학력사항, 경력사항, 자격증 현황

○ 개인정보 수집․이용 기간: 채용 여부가 확정 된 후 반환요청 기간 후 폐기

○ 개인정보 수집․이용 법적 근거 :「개인정보보호법」제15조, 제17조

서식2		자기소개서 및 지원 동기

자기 소개서

성명:

※ 특별한 양식 없이 자유롭게 1 매 이내 기술

- 자기소개, 지원하게 된 동기, 실무 경력 등을 자유롭게 기술

- 글씨 크기: 12포인트

- 줄 간격 160%

- 글씨체: 굴림체

- 글자색: 검정

2021.   .   .

작 성 자 :         (서명 또는 인)

서식3		개인정보 제공 동의서

개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

본인은 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(결격사유조회, 범죄경력조회) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며, 이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원조사 기관에 제공하는데 동의합니다.

① 개인정보 수집· 이용 내역

수집항목	수집·이용 목적	보유기간
성명/주민등록번호 /계좌번호/연락처	다문화학생 맞춤형지원 마을강사 채용후보자 자격확인 및 강사비지급	1년

※ 위의 개인정보 수집⦁이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 다문화학생 맞춤형지원 마을강사 선발에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의

미동의

② 개인정보 제3자 제공 내역

수집항목	수집·이용 목적	보유기간	제공 받는 자
성명/주민등록번호	채용후보자 자격확인	채용후 3개월	세종경찰서
연락처	수업 제반활동	1년	다문화수업 지원학교

※ 위의 개인정보 수집⦁이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 다문화학생 맞춤형지원 마을강사 선발에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의

미동의

<주민등록번호 사용에 대한 고지 사항 알림>

개인정보 보호법 제15조제1항 제2호 및 3호에 따라 정보주체의 동의 없이 아래 개인정보를 수집 이용합니다.

개인정보 처리사유	개인정보 항목	수집.이용근거
채용후보자 자격확인	주민등록번호	아동청소년 성보호에 관한 법률 제56조 및 같은법 시행령 제25조

2021년   월    일

동의자 성명  :                 (서명 또는 인)

※ 수집한 개인정보는 정보주체의 동의 없이 수집한 목적 외로 사용하거나 동의 이외 제3자에게 제공되지 않습니다.

세종시건강가정·다문화가족지원센터장 귀중